女(nv)士(shi)們(men)、先生們(men)，上(shang)午好！歡迎(ying)出席國務院新(xin)聞辦新(xin)聞發布會。今天(tian)，我(wo)們(men)進行“權威部門(men)話開局”系列主題新(xin)聞發布會的(de)第16場，我(wo)們(men)邀請到國家(jia)醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)局局長胡靜林先生，請他向大(da)家(jia)介紹“貫徹(che)落實黨(dang)的(de)二(er)十(shi)大(da)重(zhong)大(da)決(jue)策部署 著力推(tui)動醫(yi)(yi)保(bao)高質量(liang)發展”有(you)關情況，并回(hui)答大(da)家(jia)關心的(de)問題。出席今天(tian)發布會的(de)還有(you)：國家(jia)醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)局副局長施子海先生、李(li)滔女(nv)士(shi)、黃華(hua)波先生。

下面(mian)，我們先請胡靜林先生作(zuo)情況介紹。

2023-05-18 10:01:19

女士們、先生們、媒(mei)(mei)體朋友們，大(da)(da)家好。非(fei)常高興跟(gen)大(da)(da)家在這里見(jian)面。首先，我代表(biao)國(guo)家醫保局(ju)，向長(chang)期以(yi)來關心(xin)支持醫保事業、宣(xuan)傳介(jie)紹醫保政(zheng)策(ce)的廣大(da)(da)媒(mei)(mei)體朋友表(biao)示衷心(xin)的感謝。

2018年，以習(xi)近平(ping)同志為核心的(de)黨中央(yang)戰(zhan)略決(jue)策(ce)組建(jian)國(guo)家醫保局。自組建(jian)以來，全(quan)國(guo)醫保系統緊緊圍繞習(xi)近平(ping)總書記賦(fu)予(yu)的(de)“解除全(quan)體(ti)人(ren)民的(de)疾病醫療后顧之憂(you)”的(de)重大政(zheng)治使命，始終堅(jian)持以人(ren)民為中心，攻堅(jian)克難推進(jin)體(ti)制(zhi)機制(zhi)變(bian)革，推動(dong)我(wo)國(guo)醫保事(shi)業實(shi)現了歷史性跨越，在緩解群眾看病難看病貴、支持醫藥衛生(sheng)事(shi)業發展、維護社會和諧穩(wen)定、推動(dong)實(shi)現共(gong)同富裕等方面發揮了重要作用。

5年(nian)(nian)(nian)來(lai)，我們堅持穩(wen)字當(dang)頭，健全世界最大的基(ji)(ji)本醫療(liao)保(bao)障網。2018-2022年(nian)(nian)(nian)，全國人(ren)(ren)(ren)口(kou)參保(bao)率(lv)(lv)穩(wen)定(ding)在(zai)95%左(zuo)右，職工(gong)醫保(bao)和城鄉居(ju)民醫保(bao)政策范圍內(nei)住(zhu)院費用報銷比例分別達到(dao)80%和70%左(zuo)右。農村低收(shou)(shou)入(ru)人(ren)(ren)(ren)口(kou)和脫貧人(ren)(ren)(ren)口(kou)參保(bao)率(lv)(lv)穩(wen)定(ding)在(zai)99%以(yi)上，醫保(bao)助力(li)近1000萬戶貧困(kun)居(ju)民成功脫貧。基(ji)(ji)本醫療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)(ji)金(jin)（含(han)生育保(bao)險(xian)）年(nian)(nian)(nian)度(du)總收(shou)(shou)入(ru)由2.14萬億(yi)元(yuan)(yuan)增長至3.09萬億(yi)元(yuan)(yuan)，年(nian)(nian)(nian)度(du)總支出(chu)由1.78萬億(yi)元(yuan)(yuan)增長至2.46萬億(yi)元(yuan)(yuan)，基(ji)(ji)金(jin)運行平穩(wen)，有所結余。財(cai)政每年(nian)(nian)(nian)對(dui)居(ju)民參保(bao)繳費人(ren)(ren)(ren)均補(bu)助標準從(cong)490元(yuan)(yuan)增長至610元(yuan)(yuan)。僅2022年(nian)(nian)(nian)，財(cai)政補(bu)助總額(e)就達6000億(yi)元(yuan)(yuan)。

5年(nian)來，我們(men)堅(jian)持(chi)惠民(min)為(wei)本，著力(li)(li)減(jian)輕群眾(zhong)看病(bing)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)負(fu)擔。加快醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)談(tan)判節奏，推(tui)動卡瑞利珠(zhu)單(dan)抗、諾西那生(sheng)(sheng)納(na)等一大批獨(du)家品種(zhong)的(de)(de)抗癌藥(yao)、罕見病(bing)用(yong)藥(yao)以適宜(yi)價(jia)格納(na)入(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)，加上報(bao)銷(xiao)后累計為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)減(jian)負(fu)超(chao)(chao)5000億(yi)元，幫助數千萬身患(huan)(huan)重癥(zheng)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)和他們(men)的(de)(de)家庭(ting)重燃生(sheng)(sheng)活(huo)希(xi)望。推(tui)動集中帶量(liang)采(cai)購(gou)(gou)，國家組織集采(cai)333種(zhong)藥(yao)品平(ping)(ping)均(jun)(jun)降(jiang)(jiang)價(jia)超(chao)(chao)50%，集采(cai)心(xin)臟支架、人工關節等8種(zhong)高(gao)值醫(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)耗材平(ping)(ping)均(jun)(jun)降(jiang)(jiang)價(jia)超(chao)(chao)80%；連同(tong)地方聯盟采(cai)購(gou)(gou)，累計減(jian)負(fu)約5000億(yi)元。改革居民(min)慢(man)性(xing)病(bing)保(bao)障方式，將(jiang)高(gao)血壓、糖尿病(bing)門診用(yong)藥(yao)納(na)入(ru)居民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)保(bao)障范圍，惠及1.4億(yi)慢(man)病(bing)居民(min)。持(chi)續打通(tong)異地就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)瓶頸堵點，跨省(sheng)異地就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)直接(jie)結算規模由2018年(nian)的(de)(de)131.8萬人次(ci)增(zeng)長到2022年(nian)的(de)(de)3812.35萬人次(ci)，增(zeng)長28倍。針對(dui)新冠疫情果斷(duan)實施“兩個確保(bao)”政策，并保(bao)障新冠疫苗及接(jie)種(zhong)費(fei)用(yong)，為(wei)疫情防控取得重大決定性(xing)勝利貢獻醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)力(li)(li)量(liang)。不斷(duan)擴大長期護理保(bao)險試點范圍，目(mu)前已覆蓋49個城市1.69億(yi)人口，惠及195萬名失(shi)能(neng)群眾(zhong)，使他們(men)的(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)更有質量(liang)、生(sheng)(sheng)命更有尊嚴。

5年(nian)(nian)來(lai)，我們堅(jian)持(chi)創新(xin)(xin)(xin)驅動，推動醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)行業(ye)高質(zhi)量發(fa)展。鼓勵行業(ye)研(yan)發(fa)創新(xin)(xin)(xin)，建立了以(yi)新(xin)(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)為主體的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)準入(ru)(ru)和談判(pan)續(xu)約(yue)機制(zhi)，上市新(xin)(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)納入(ru)(ru)醫(yi)(yi)保(bao)目錄的(de)(de)(de)等待時間從過去的(de)(de)(de)平均(jun)近5年(nian)(nian)縮短至不(bu)到2年(nian)(nian)，有的(de)(de)(de)新(xin)(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)上市僅(jin)半年(nian)(nian)就(jiu)被納入(ru)(ru)醫(yi)(yi)保(bao)目錄。醫(yi)(yi)保(bao)對新(xin)(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)支(zhi)出(chu)從2019年(nian)(nian)的(de)(de)(de)59.49億(yi)(yi)元(yuan)增長(chang)到2022年(nian)(nian)的(de)(de)(de)481.89億(yi)(yi)元(yuan)，增長(chang)了7.1倍。擴大談判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品銷(xiao)(xiao)售渠道，通(tong)過“雙(shuang)通(tong)道”管理機制(zhi)，一(yi)些原來(lai)主要在(zai)大型醫(yi)(yi)院供(gong)應(ying)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)談判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品，目前可以(yi)在(zai)全國15.5萬家醫(yi)(yi)保(bao)定點藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)店(dian)銷(xiao)(xiao)售并納入(ru)(ru)醫(yi)(yi)保(bao)報銷(xiao)(xiao)。凈(jing)化(hua)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)行業(ye)生態，制(zhi)度化(hua)常態化(hua)開展集中(zhong)(zhong)帶量采購，持(chi)續(xu)擠壓藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品耗材虛高價(jia)格水分，“釜底抽薪”壓縮“帶金銷(xiao)(xiao)售”空間。醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)企業(ye)創新(xin)(xin)(xin)動力日趨強勁，A股市值前10名(ming)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)企中(zhong)(zhong)，2022年(nian)(nian)的(de)(de)(de)總研(yan)發(fa)投入(ru)(ru)是2018年(nian)(nian)的(de)(de)(de)2.48倍。

5年來，我們(men)堅(jian)持系統集(ji)成(cheng)，助力(li)“三醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”協同(tong)發展和(he)治理(li)。支持完善醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人員薪(xin)(xin)酬(chou)補償機(ji)(ji)制(zhi)，明確公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構在(zai)(zai)集(ji)中(zhong)帶量采(cai)購、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付(fu)方(fang)式改革中(zhong)形成(cheng)的(de)結余資金(jin)，可(ke)以統籌用于人員薪(xin)(xin)酬(chou)支出。改革基金(jin)撥付(fu)機(ji)(ji)制(zhi)，大(da)部分統籌地區建(jian)立了醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)金(jin)周(zhou)轉制(zhi)度(du)，每年初向醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構預付(fu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)資金(jin)，減(jian)輕(qing)了醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院墊資壓(ya)力(li)。全面建(jian)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務價格(ge)動態調整機(ji)(ji)制(zhi)，在(zai)(zai)大(da)幅(fu)降低藥(yao)品(pin)耗材價格(ge)的(de)同(tong)時，適當調整手術、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)等體現技術勞務價值和(he)能力(li)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院服(fu)務項(xiang)目價格(ge)，支持公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院高質量發展。積極支持基層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構發展，通過提(ti)高基層(ceng)(ceng)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)報(bao)銷比例和(he)降低基層(ceng)(ceng)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)起(qi)付(fu)線等舉措，引導患者(zhe)在(zai)(zai)基層(ceng)(ceng)購藥(yao)并享受健康管理(li)服(fu)務。鍛造既有力(li)度(du)又有溫度(du)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)基金(jin)監管利(li)劍，對違(wei)法違(wei)規的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)機(ji)(ji)構，處(chu)理(li)154.3萬(wan)家(jia)次，追(zhui)回醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)基金(jin)771.3億元，曝光典(dian)型案例24.5萬(wan)件；對主動自查自糾的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)機(ji)(ji)構，依(yi)法從(cong)寬處(chu)理(li)，大(da)力(li)推動診療(liao)(liao)行為規范。

總的來(lai)看，5年來(lai)，通(tong)過醫(yi)保、醫(yi)療、醫(yi)藥協(xie)同發展和治理，“群(qun)眾享(xiang)實(shi)惠(hui)、基金(jin)保安全、醫(yi)院獲發展、企(qi)業得成長”的多贏局(ju)面正在(zai)初步形成。

女(nv)士們(men)、先生們(men)、媒體朋友們(men)，這些成績的(de)(de)取得(de)，最根本(ben)的(de)(de)原(yuan)因在于(yu)有(you)習近(jin)平總書記作(zuo)為(wei)黨中(zhong)(zhong)央(yang)的(de)(de)核(he)心、全(quan)黨的(de)(de)核(he)心掌舵(duo)領航，在于(yu)有(you)習近(jin)平新(xin)時代中(zhong)(zhong)國(guo)特色社(she)會主義(yi)思(si)想科學指引。今年是全(quan)面貫(guan)徹落實黨的(de)(de)二十大(da)(da)精神開(kai)局之年，國(guo)家(jia)醫保局將堅持以(yi)習近(jin)平新(xin)時代中(zhong)(zhong)國(guo)特色社(she)會主義(yi)思(si)想為(wei)指導(dao)，以(yi)主題教育為(wei)契(qi)機，全(quan)面準(zhun)確把(ba)握(wo)黨的(de)(de)二十大(da)(da)對醫療保障工(gong)作(zuo)提出的(de)(de)任務要求，奮力譜寫醫療保障惠民暖(nuan)民便民新(xin)篇章。

下面(mian)，我和我的同(tong)事愿意回答大(da)家(jia)的提問，并和大(da)家(jia)共同(tong)交流(liu)。謝(xie)謝(xie)。

2023-05-18 10:12:57

謝(xie)謝(xie)胡(hu)局長的(de)介(jie)紹。下面(mian)歡迎(ying)大家提(ti)問，提(ti)問前請通(tong)報(bao)所在的(de)新(xin)聞機構。

2023-05-18 10:14:05

好，我來回答(da)這個問(wen)題。謝(xie)謝(xie)記者(zhe)的(de)提(ti)問(wen)。

黨的(de)(de)(de)(de)(de)十八大以來(lai)，以習近平同志為核心的(de)(de)(de)(de)(de)黨中(zhong)央率領(ling)億萬人(ren)民(min)打贏了(le)(le)脫(tuo)貧(pin)攻(gong)堅戰，困擾中(zhong)華(hua)民(min)族幾千年來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)絕(jue)對貧(pin)困問題歷史性得(de)到解決(jue)，創造了(le)(le)人(ren)類減貧(pin)史上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)奇跡。習近平總書記指出(chu)，脫(tuo)貧(pin)摘帽不(bu)是終點，而是新生(sheng)活新奮斗的(de)(de)(de)(de)(de)起點，全面打贏脫(tuo)貧(pin)攻(gong)堅戰后(hou)，醫保(bao)部(bu)門(men)堅決(jue)貫(guan)徹黨中(zhong)央、國(guo)務院關于實現(xian)鞏固拓展脫(tuo)貧(pin)攻(gong)堅成(cheng)果同鄉村振興有效銜接(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)決(jue)策部(bu)署，持續深化醫療保(bao)障制度改革，穩步實現(xian)農(nong)村低(di)收入人(ren)口基本(ben)醫療有保(bao)障，堅決(jue)守牢不(bu)發(fa)生(sheng)因病規模化返(fan)貧(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)底線。

第一，確(que)保(bao)(bao)(bao)重點(dian)人(ren)(ren)群(qun)應保(bao)(bao)(bao)盡保(bao)(bao)(bao)。中央財(cai)政(zheng)持續加大(da)居(ju)民醫保(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)補(bu)助力度(du)，醫療救助分類資助特困人(ren)(ren)員、低(di)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)員、返貧(pin)致貧(pin)人(ren)(ren)口(kou)和(he)納入監(jian)測的易返貧(pin)致貧(pin)貧(pin)困人(ren)(ren)口(kou)參(can)保(bao)(bao)(bao)，確(que)保(bao)(bao)(bao)農村低(di)收入人(ren)(ren)口(kou)看病有制(zhi)度(du)保(bao)(bao)(bao)障。2022年，全國共資助9766萬(wan)困難群(qun)眾參(can)保(bao)(bao)(bao)，監(jian)測農村低(di)收入人(ren)(ren)口(kou)參(can)保(bao)(bao)(bao)率穩定在99%以上。

第二，強化(hua)三(san)(san)(san)重制(zhi)(zhi)度減(jian)負實效。我(wo)們(men)講的(de)三(san)(san)(san)重制(zhi)(zhi)度，主要是基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)保(bao)、大(da)病(bing)保(bao)險(xian)(xian)和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)救助(zhu)。一(yi)是穩定基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)保(bao)住院待遇水平，健全(quan)門診共濟保(bao)障(zhang)(zhang)機制(zhi)(zhi)。二是普惠性提高居民大(da)病(bing)患者報銷水平，并對特殊困(kun)難(nan)群(qun)眾精(jing)準實施傾斜支付。三(san)(san)(san)是健全(quan)重特大(da)疾病(bing)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)和救助(zhu)制(zhi)(zhi)度，夯實救助(zhu)托(tuo)底保(bao)障(zhang)(zhang)功能。據監測，2022年三(san)(san)(san)重制(zhi)(zhi)度惠及農(nong)村低收入人(ren)口就醫(yi)(yi)(yi)1.45億人(ren)次(ci)，幫助(zhu)減(jian)輕費用(yong)負擔1487億元。

第(di)三，健(jian)全防止因病返貧致貧長效機制。指導(dao)各地做(zuo)好(hao)高(gao)額醫療費用負(fu)擔患者(zhe)監測(ce)預警，及時(shi)將符合(he)(he)條件的(de)重點監測(ce)人員納入(ru)醫療救助(zhu)范圍，協(xie)同相關部門實(shi)施(shi)綜合(he)(he)幫扶。2021年以(yi)來，各地主動推送預警信息740萬余(yu)人次。此外，還通過醫保目(mu)錄(lu)調整和常態化開展藥品醫用耗材帶量采購，合(he)(he)力降(jiang)低(di)農村低(di)收入(ru)人口的(de)就(jiu)醫成本。

下一(yi)步(bu)，我(wo)們將堅(jian)決貫徹黨中央國務(wu)院決策部署，在(zai)持續(xu)鞏固(gu)拓展(zhan)“基本醫療(liao)(liao)有(you)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)”成(cheng)果基礎上，大(da)力(li)(li)推(tui)進醫療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)助(zhu)力(li)(li)鄉村全面振(zhen)(zhen)興(xing)，主要(yao)做好以下工作：一(yi)是推(tui)動(dong)建(jian)立多元化(hua)醫療(liao)(liao)救助(zhu)體系，完善統一(yi)規(gui)范(fan)的(de)醫療(liao)(liao)救助(zhu)制度，統籌提高(gao)困難家庭大(da)病(bing)患者救助(zhu)水平。二是完善高(gao)額費用負擔患者綜(zong)合幫扶機制，推(tui)動(dong)慈善組織、商業健康(kang)保(bao)險、醫療(liao)(liao)互助(zhu)等社會各方(fang)力(li)(li)量參與救助(zhu)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)，更好發揮保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)合力(li)(li)。三是抓好抓實鞏固(gu)拓展(zhan)醫保(bao)脫(tuo)貧(pin)成(cheng)果聯(lian)系點建(jian)設，深入總結地方(fang)實踐經驗(yan)，探索支持國家鄉村振(zhen)(zhen)興(xing)重點幫扶縣開展(zhan)醫療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)助(zhu)力(li)(li)鄉村振(zhen)(zhen)興(xing)專項救助(zhu)行動(dong)。謝謝！

2023-05-18 10:18:44

謝(xie)謝(xie)您的(de)提問(wen)(wen)，這(zhe)個問(wen)(wen)題我(wo)來(lai)回答。這(zhe)是(shi)一個非常(chang)重(zhong)要(yao)的(de)問(wen)(wen)題。醫(yi)保基金(jin)是(shi)人(ren)民(min)群眾的(de)“救命錢”，國家醫(yi)保局(ju)深入貫(guan)徹落(luo)實習近(jin)平總(zong)書記重(zhong)要(yao)批示(shi)指示(shi)精神，始(shi)終將加強醫(yi)保基金(jin)監管、維(wei)護基金(jin)安全(quan)作(zuo)為(wei)我(wo)們的(de)首要(yao)任務，嚴厲打擊各(ge)種違(wei)規違(wei)法使用醫(yi)保基金(jin)的(de)行為(wei)，絕不(bu)讓(rang)醫(yi)保基金(jin)成為(wei)“唐(tang)僧肉”。

經過(guo)5年努力，我們通過(guo)“點線(xian)面”結合，推動形成了醫(yi)保基金監管的高壓態勢。

第一，飛(fei)行(xing)檢查(cha)通過“點(dian)(dian)穴式”核(he)查(cha)，實現(xian)(xian)“點(dian)(dian)上突破(po)”。采(cai)取“不預先告知(zhi)、以上查(cha)下(xia)、交叉互查(cha)”機(ji)制，有效破(po)解了(le)“熟人社會 同(tong)級監(jian)管(guan)”難題，對發(fa)(fa)現(xian)(xian)違法(fa)(fa)違規的(de)(de)行(xing)為(wei)重拳出擊、露頭就打，充分(fen)發(fa)(fa)揮“飛(fei)檢”利劍作用(yong)。同(tong)時(shi)，鼓勵定點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構舉一反三、自查(cha)自糾，避(bi)免同(tong)類違法(fa)(fa)違規行(xing)為(wei)重復發(fa)(fa)生。對主動自查(cha)自糾的(de)(de)醫(yi)療(liao)機(ji)構，在檢查(cha)頻次(ci)、處罰裁量等方面予以適(shi)當考慮，充分(fen)體現(xian)(xian)寬(kuan)嚴相(xiang)濟(ji)的(de)(de)執法(fa)(fa)理念。2019年以來(lai)，國家醫(yi)保(bao)局累計派出飛(fei)行(xing)檢查(cha)組184組次(ci)，檢查(cha)定點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構384家，發(fa)(fa)現(xian)(xian)涉嫌(xian)違法(fa)(fa)違規使用(yong)相(xiang)關資金43.5億(yi)元。

第二，專項(xiang)整治通(tong)過(guo)“穿透式”檢查來(lai)實現“線上(shang)推進”。醫保部門聯合(he)公安、衛生健康(kang)等(deng)相關(guan)部門，聚焦(jiao)骨科(ke)、血透、心內等(deng)重(zhong)點(dian)領域和重(zhong)點(dian)藥品耗材、虛假就醫、醫保藥品倒賣等(deng)重(zhong)點(dian)行為(wei)，靶向監督(du)，除去(qu)侵蝕群(qun)眾“救命錢”的“病灶”。僅2022年就破獲(huo)(huo)案件2682起，抓(zhua)獲(huo)(huo)犯罪嫌疑人(ren)7261人(ren)，追繳醫保基金10.7億。

第三，日常監(jian)管(guan)通(tong)過(guo)數(shu)據賦能，實現(xian)“面上(shang)成網(wang)”。充(chong)分運用智能監(jian)控、大(da)數(shu)據等現(xian)代信(xin)息技術，加快構建全(quan)方位、多層次、立體化的(de)監(jian)管(guan)體系。2022年，我們通(tong)過(guo)智能監(jian)控拒付和追回(hui)38.5億(yi)元(yuan)，約占追回(hui)基金總數(shu)的(de)26%。僅一個虛假住院的(de)大(da)數(shu)據模(mo)型，精準鎖定(ding)的(de)線索，就抓獲了近(jin)500人，查(cha)處涉案金額近(jin)億(yi)元(yuan)。

下(xia)一(yi)步，我(wo)們(men)將繼續加大飛(fei)行檢(jian)查(cha)力度，深(shen)入開(kai)展打擊欺(qi)詐騙保專項整治，嚴(yan)肅查(cha)處(chu)一(yi)批(pi)大案要案，嚴(yan)厲打擊一(yi)批(pi)重大團(tuan)伙，堅決(jue)曝光一(yi)批(pi)突出(chu)典(dian)型，鞏固“不敢(gan)騙”高壓(ya)態勢。強化大數據監(jian)管，構筑全社會監(jian)督(du)防線(xian)，織(zhi)密“不能騙”的天羅地網，完善基金(jin)總(zong)額預(yu)算、集采藥品結余留用(yong)等政策，引導(dao)兩定(ding)機(ji)構和醫務人員自(zi)覺規范服務行為，推(tui)動構建“不想騙”的長效機(ji)制。

謝謝！

2023-05-18 10:30:15

非(fei)常感謝您(nin)的提問，我來回(hui)答(da)您(nin)的問題。全(quan)民(min)(min)參保(bao)是醫(yi)(yi)保(bao)事業發展的一項基(ji)(ji)礎性、全(quan)局性工(gong)作(zuo)。國(guo)(guo)家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)局組建以來，一直高度(du)重(zhong)視全(quan)民(min)(min)參保(bao)工(gong)作(zuo)，通過(guo)完善政(zheng)策，優(you)化服(fu)務，打通系(xi)統，夯實責任，持續推進參保(bao)擴面提質。近年來，我國(guo)(guo)參保(bao)率一直穩定在95%以上。到去年底，全(quan)國(guo)(guo)基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)險參保(bao)人數達到134592萬(wan)人，其中(zhong)職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)參保(bao)人數36243萬(wan)人，居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)保(bao)人數98349萬(wan)人。正如您(nin)所說，黨的二十大明確了(le)“覆(fu)蓋(gai)全(quan)民(min)(min)”“擴大社會保(bao)險覆(fu)蓋(gai)面”的要求。圍繞落實這(zhe)一要求，我們將重(zhong)點(dian)開展四個方面的工(gong)作(zuo)：

一是通過數(shu)據比(bi)對(dui)，提高參保(bao)(bao)擴(kuo)(kuo)面精準(zhun)性(xing)。我們(men)將(jiang)建立健全(quan)與相關部門數(shu)據共享(xiang)機(ji)制，加強數(shu)據比(bi)對(dui)，完(wan)善(shan)覆蓋全(quan)民的(de)參保(bao)(bao)數(shu)據庫(ku)，實現(xian)參保(bao)(bao)信息實時動態(tai)查詢。同時，去年(nian)我們(men)建成了(le)全(quan)國(guo)統一的(de)醫保(bao)(bao)信息系統，我們(men)將(jiang)依(yi)托這一平臺(tai)，將(jiang)參保(bao)(bao)數(shu)據比(bi)對(dui)由省(sheng)(sheng)內(nei)擴(kuo)(kuo)大(da)到(dao)全(quan)國(guo)，篩選(xuan)出斷(duan)保(bao)(bao)漏(lou)保(bao)(bao)人員信息，在(zai)剔(ti)除重復參保(bao)(bao)的(de)基礎上，推(tui)動各省(sheng)(sheng)實施精準(zhun)擴(kuo)(kuo)面。

二是(shi)通過部(bu)門聯動(dong)，提高(gao)參保擴面針(zhen)對性。我們與教育部(bu)門建(jian)立溝通協作(zuo)(zuo)機制，進一步提高(gao)大(da)學生(sheng)參保率(lv)，加強與衛生(sheng)健康部(bu)門合作(zuo)(zuo)，用好“出生(sheng)一件事(shi)”這(zhe)個機制，確保新(xin)生(sheng)兒能夠及時參保。同時，進一步做好流(liu)動(dong)人員和農民工的參保工作(zuo)(zuo)。

三是通過優化服務(wu)，提高參保(bao)擴面便利性。我們(men)加強與稅(shui)務(wu)部(bu)門協(xie)作，積極(ji)推進參保(bao)與繳費業(ye)務(wu)的(de)線(xian)上“一(yi)(yi)網(wang)通辦(ban)”、線(xian)下(xia)“一(yi)(yi)廳聯辦(ban)”，為參保(bao)人(ren)員提供“一(yi)(yi)站(zhan)式”服務(wu)，方便群眾參保(bao)繳費。

四是通過(guo)完(wan)(wan)善政(zheng)策(ce)，提高(gao)參(can)保擴面長效性。我們將(jiang)進一步完(wan)(wan)善居民(min)醫保個(ge)人(ren)(ren)繳費機制(zhi)，推動更多(duo)就業人(ren)(ren)員在(zai)就醫地(di)、常住地(di)參(can)保，服務支撐人(ren)(ren)口(kou)有序流動，持續推動全民(min)參(can)保高(gao)質量發展。謝謝！

2023-05-18 10:32:46

謝(xie)謝(xie)您的(de)(de)提問。人口發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)是關系到中(zhong)華民族發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)的(de)(de)大(da)事。黨(dang)的(de)(de)二十大(da)報告明確提出(chu)，優化人口發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)戰(zhan)略，建(jian)立生育支(zhi)持政(zheng)策體(ti)系，降低生育、養育、教育成(cheng)本(ben)。國(guo)(guo)家醫保(bao)(bao)局堅決貫徹落實黨(dang)中(zhong)央、國(guo)(guo)務院決策部署，持續做(zuo)好(hao)生育保(bao)(bao)險和基本(ben)醫保(bao)(bao)相關工作，積極研(yan)究完善生育保(bao)(bao)險等相關配套支(zhi)持政(zheng)策。

一是(shi)持(chi)續發揮生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)險(xian)保(bao)(bao)障(zhang)功能(neng)。生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)險(xian)覆(fu)蓋用(yong)(yong)人單位(wei)及其在職職工(gong)，支(zhi)付生(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)療費(fei)用(yong)(yong)和(he)生(sheng)(sheng)育(yu)津(jin)貼待遇。2022年，全(quan)國參(can)加生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)險(xian)2.4億人，生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)險(xian)待遇支(zhi)出891億元。生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)險(xian)通過發揮社會保(bao)(bao)險(xian)的互助共濟作用(yong)(yong)，將單個用(yong)(yong)人單位(wei)因雇(gu)傭女(nv)職工(gong)產生(sheng)(sheng)的生(sheng)(sheng)育(yu)相關費(fei)用(yong)(yong)支(zhi)出在全(quan)體(ti)用(yong)(yong)人單位(wei)間分擔，均衡了用(yong)(yong)人單位(wei)的用(yong)(yong)工(gong)成本，減(jian)輕了用(yong)(yong)人單位(wei)雇(gu)傭女(nv)職工(gong)的顧慮，對(dui)消除就業性別歧(qi)視具有重(zhong)要意義。

二是全力保(bao)(bao)(bao)障(zhang)女(nv)職工(gong)三孩(hai)生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)(yu)。指導各地全面落(luo)實參保(bao)(bao)(bao)女(nv)職工(gong)生(sheng)(sheng)育(yu)三孩(hai)的(de)生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)(yu)，確(que)保(bao)(bao)(bao)應享(xiang)盡享(xiang)。要求各地及時(shi)將參保(bao)(bao)(bao)女(nv)職工(gong)符(fu)合規(gui)定的(de)生(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)療費用和生(sheng)(sheng)育(yu)津(jin)貼納入生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)(yu)支(zhi)付范(fan)圍(wei)，確(que)保(bao)(bao)(bao)足額支(zhi)付。同步(bu)做好城(cheng)鄉居民生(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)療費用待(dai)遇(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)，落(luo)實好新(xin)生(sheng)(sheng)兒落(luo)地參保(bao)(bao)(bao)政策，確(que)保(bao)(bao)(bao)待(dai)遇(yu)(yu)銜(xian)接、及時(shi)結算。全國32個省（區、市）和兵團(tuan)全部都印(yin)發相關文件，出臺相關政策，優化工(gong)作流程(cheng)，確(que)保(bao)(bao)(bao)參保(bao)(bao)(bao)女(nv)職工(gong)生(sheng)(sheng)育(yu)三孩(hai)的(de)均可按(an)規(gui)定享(xiang)受(shou)相應待(dai)遇(yu)(yu)。

三是多措(cuo)并舉完善和(he)落(luo)實積(ji)(ji)極生育(yu)支(zhi)持措(cuo)施。2022年7月，國(guo)家醫保局與17部門聯合(he)(he)印發《關于進一步完善和(he)落(luo)實積(ji)(ji)極生育(yu)支(zhi)持措(cuo)施的(de)指(zhi)導意見》，明確提出將(jiang)靈活就業(ye)人員(yuan)納入生育(yu)保險覆蓋范(fan)圍(wei)，指(zhi)導地(di)方綜合(he)(he)考慮基金(jin)可承(cheng)受能力、相關技(ji)術(shu)規范(fan)性等因(yin)素，逐步將(jiang)適宜的(de)分娩鎮(zhen)痛和(he)輔助生殖技(ji)術(shu)項(xiang)目按程序納入基金(jin)支(zhi)付范(fan)圍(wei)。

下一步(bu)，我們(men)將持續指導地方扎實做好生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險(xian)和基本醫(yi)保(bao)有關(guan)工作，鞏固擴大生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險(xian)覆(fu)蓋面(mian)，加強(qiang)生(sheng)育(yu)(yu)醫(yi)療(liao)費用待(dai)遇保(bao)障。同時加強(qiang)部門協同，推動生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險(xian)政策(ce)和相關(guan)經(jing)濟社會政策(ce)配套銜接(jie)，共同促進人口長期均衡(heng)發(fa)展(zhan)。

謝謝！

2023-05-18 10:41:44

謝謝您(nin)的(de)(de)提(ti)問。黨(dang)的(de)(de)二十大報告提(ti)出，要促進多層次醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障有序(xu)銜接，積極發展(zhan)商(shang)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)。近年來，各地開展(zhan)的(de)(de)惠(hui)民(min)保(bao)項目(mu)，我們認(ren)為可以作為一(yi)種具有普(pu)惠(hui)屬性(xing)的(de)(de)商(shang)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)，也(ye)是(shi)完善多層次醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障體(ti)系的(de)(de)有益探(tan)索。在(zai)厘清(qing)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)和商(shang)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)責(ze)任(ren)邊界的(de)(de)基(ji)礎上，醫(yi)(yi)保(bao)部門探(tan)索采取了(le)一(yi)些措施(shi)，助力商(shang)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)發展(zhan)。具體(ti)體(ti)現(xian)在(zai)“三(san)個(ge)著(zhu)力”上：

第一(yi)，著(zhu)力(li)推動信息(xi)(xi)共享。在(zai)確保(bao)(bao)(bao)(bao)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)數(shu)據信息(xi)(xi)安全的(de)(de)前提下，我(wo)們在(zai)全國12個城(cheng)(cheng)市開(kai)(kai)展了醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)個人(ren)(ren)信息(xi)(xi)授權查詢和(he)使用試(shi)點，目的(de)(de)就是要充分發(fa)揮醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)數(shu)據資源的(de)(de)作用，架起便民服(fu)務的(de)(de)“連心橋(qiao)”。在(zai)試(shi)點城(cheng)(cheng)市，參保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)員可以(yi)通(tong)過線上線下多種渠道查詢獲取個人(ren)(ren)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)相關(guan)信息(xi)(xi)，并且經(jing)過個人(ren)(ren)授權以(yi)后(hou)，向商(shang)業保(bao)(bao)(bao)(bao)險公(gong)司開(kai)(kai)放(fang)相關(guan)個人(ren)(ren)信息(xi)(xi)，這就為(wei)群(qun)眾在(zai)辦理商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)投保(bao)(bao)(bao)(bao)、理賠申請這些手(shou)續(xu)的(de)(de)時(shi)候(hou)提供(gong)更多便利，我(wo)們實現了讓(rang)信息(xi)(xi)多跑(pao)路(lu)、群(qun)眾少跑(pao)腿，提升群(qun)眾對商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)產(chan)品的(de)(de)獲得感和(he)滿意度。

第二(er)，著(zhu)力支持(chi)經(jing)辦協同(tong)。方(fang)便(bian)快(kuai)捷地(di)獲得商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)理(li)(li)(li)賠，一(yi)(yi)直是投保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)群(qun)眾的迫切需求。我(wo)們鼓勵(li)商(shang)業保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)公司(si)參與大病保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、長期護理(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)金監(jian)管等(deng)工作，通過(guo)承辦基(ji)本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的相關業務，不僅有(you)利(li)于商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)公司(si)進(jin)一(yi)(yi)步提高(gao)服務能力，并有(you)利(li)于商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)公司(si)優化(hua)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)服務流程，打通經(jing)辦服務渠道(dao)。一(yi)(yi)些(xie)地(di)方(fang)還支持(chi)引(yin)(yin)導商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)公司(si)簡化(hua)理(li)(li)(li)賠程序，推動實現商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)理(li)(li)(li)賠便(bian)利(li)化(hua)，大幅提升商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)產(chan)品吸引(yin)(yin)力。比(bi)如(ru)，浙江省等(deng)一(yi)(yi)些(xie)地(di)方(fang)推進(jin)實現惠民保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)項(xiang)目與基(ji)本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、大病保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、醫(yi)(yi)療救助等(deng)“一(yi)(yi)站式”結算(suan)，有(you)效地(di)解決或緩解既往群(qun)眾反映較多的商(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)理(li)(li)(li)賠“墊(dian)資、跑(pao)腿、周期長”的這些(xie)煩心問題。

第(di)三(san)，著力提升(sheng)基金效(xiao)能。我們深入(ru)推(tui)進集中帶(dai)量采(cai)購和醫(yi)保(bao)支(zhi)付方式改革，常態化開展國家(jia)藥品目錄(lu)準入(ru)談(tan)判，持(chi)續強化基金監管力度，嚴厲打(da)擊欺詐騙保(bao)行為(wei)(wei)，這些措施不僅減輕了(le)參(can)保(bao)患者的就醫(yi)負擔(dan)，也在(zai)一定(ding)程度上緩解了(le)商(shang)保(bao)公司“進入(ru)醫(yi)院監管難、本身議價能力弱、風險管控(kong)成本高(gao)”這些瓶頸問題，為(wei)(wei)商(shang)業醫(yi)療保(bao)險合理控(kong)費(fei)、降低(di)經營(ying)壓力，營(ying)造了(le)良(liang)好(hao)的醫(yi)療服務環境。

下一(yi)步，我(wo)們將會(hui)同相(xiang)關(guan)部門(men)，積極探(tan)索(suo)基(ji)本(ben)醫(yi)保(bao)和(he)商(shang)業(ye)醫(yi)療(liao)保(bao)險協(xie)同發展、互(hu)補互(hu)促的(de)適宜路徑和(he)有效模(mo)式，更好滿足人(ren)民群(qun)眾多層(ceng)次(ci)醫(yi)療(liao)保(bao)障需求。謝謝！

2023-05-18 10:42:50

謝謝您(nin)的(de)提(ti)問。醫保藥品目(mu)錄管理一直受到(dao)社(she)會各界的(de)廣泛關注。國家(jia)醫保局(ju)自組建以來(lai)，堅(jian)持”保基本“的(de)定(ding)位(wei)，持續(xu)優化醫保藥品目(mu)錄，群眾用藥保障水平得(de)到(dao)顯著提(ti)升。主要體現在以下幾個方面：

第一，醫保(bao)目錄實(shi)現”一年(nian)(nian)(nian)一調“，新(xin)藥更快惠及患者。超過80%的(de)新(xin)藥現在(zai)能(neng)夠在(zai)上市兩年(nian)(nian)(nian)內(nei)納入(ru)醫保(bao)。比如，2022年(nian)(nian)(nian)目錄調整新(xin)增(zeng)的(de)108個談判和競價藥品(pin)(pin)中，有105個是(shi)近5年(nian)(nian)(nian)上市的(de)新(xin)藥，相當(dang)(dang)一部分藥品(pin)(pin)實(shi)現了當(dang)(dang)年(nian)(nian)(nian)獲批、當(dang)(dang)年(nian)(nian)(nian)納入(ru)醫保(bao)目錄。

第二，目錄內藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)數量(liang)明顯增(zeng)加，保(bao)障(zhang)范圍不(bu)斷擴大(da)。5年來，醫(yi)保(bao)目錄累計新(xin)增(zeng)了(le)618種(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)，涵(han)蓋(gai)了(le)新(xin)冠感染、腫瘤、心(xin)腦血管疾病(bing)(bing)、罕見病(bing)(bing)、兒童用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)等臨床(chuang)治療(liao)領域(yu)，大(da)量(liang)新(xin)機(ji)制、新(xin)靶點(dian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物被納入了(le)目錄范圍。醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)費用(yong)排名前20位(wei)的品(pin)種(zhong)(zhong)中，現在已經很少(shao)有療(liao)效不(bu)確切、容易濫用(yong)的輔助性(xing)(xing)(xing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)，取而代之的是重大(da)疾病(bing)(bing)和慢性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)的治療(liao)性(xing)(xing)(xing)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。現行版國(guo)家醫(yi)保(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)目錄總數達到(dao)2967種(zhong)(zhong)，品(pin)種(zhong)(zhong)已涵(han)蓋(gai)臨床(chuang)治療(liao)所有領域(yu)，廣(guang)大(da)參保(bao)患者臨床(chuang)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)保(bao)障(zhang)需求得到(dao)了(le)更好滿足。

第三(san)，狠抓目錄藥品(pin)的落(luo)地和配(pei)備(bei)，藥品(pin)可及性明顯(xian)增加(jia)。我們聯合國家(jia)衛生(sheng)健康(kang)委出臺了談判(pan)藥品(pin)“雙通(tong)道”等一系列政策，支(zhi)持目錄落(luo)地實施。截至2022年12月底(di)，全國已經有20.9萬家(jia)定點醫院和藥店配(pei)備(bei)了目錄談判(pan)藥品(pin)。 

第四，落實(shi)國家創(chuang)新驅(qu)動(dong)發展戰略，支持(chi)醫藥(yao)技術創(chuang)新。5年來，參與談判的70個重大新藥(yao)創(chuang)制專項藥(yao)品(pin)，有66個談判成功，成功率達到了94%，快速(su)實(shi)現(xian)臨床應用(yong)。企業前期研發投入(ru)得到了合(he)理(li)回報(bao)，創(chuang)新積(ji)極性大大提(ti)升(sheng)。

總(zong)體來看，5年來的(de)(de)(de)醫(yi)保(bao)(bao)藥(yao)(yao)品目(mu)錄調整，更(geng)好地服務(wu)了廣大參保(bao)(bao)群眾，患者以更(geng)合理(li)的(de)(de)(de)價格(ge)，用上了療效更(geng)好的(de)(de)(de)創新藥(yao)(yao)，也促使我(wo)國醫(yi)藥(yao)(yao)產(chan)業走(zou)上了重創新、強研(yan)發的(de)(de)(de)發展(zhan)道路。下一步(bu)，我(wo)們將(jiang)繼續(xu)堅持盡力而(er)為(wei)、量力而(er)行，持續(xu)完善優化醫(yi)保(bao)(bao)藥(yao)(yao)品目(mu)錄管理(li)，將(jiang)更(geng)多符(fu)合條件的(de)(de)(de)好藥(yao)(yao)納入目(mu)錄，持續(xu)提升參保(bao)(bao)群眾用藥(yao)(yao)保(bao)(bao)障水(shui)平。

謝(xie)謝(xie)！

2023-05-18 10:55:44

謝謝，我來回答您的問(wen)題。

跨省異(yi)地直(zhi)接(jie)結(jie)算與(yu)老百姓(xing)看(kan)病(bing)就醫(yi)直(zhi)接(jie)相關(guan)。國(guo)家醫(yi)保局(ju)成立以(yi)來，按照黨中央、國(guo)務院(yuan)決策(ce)部(bu)署，聚焦(jiao)異(yi)地就醫(yi)報銷不方便這個大(da)家普遍關(guan)心的(de)問題，大(da)力推進跨省異(yi)地直(zhi)接(jie)結(jie)算，取得了以(yi)下四個方面的(de)進展：

第一，群眾異地就(jiu)醫(yi)住院(yuan)費用結(jie)算(suan)更加(jia)方便。目前，全國住院(yuan)費用跨省聯網定(ding)點醫(yi)療(liao)機構(gou)6.88萬(wan)家，比2017年增加(jia)了(le)7倍。住院(yuan)費用跨省直接結(jie)算(suan)率由2017年的(de)不到5%，提高(gao)到2022年的(de)65%左右，累計惠及(ji)2038.76萬(wan)人次。

第二，普通門診跨省直(zhi)接結算取(qu)得突破(po)。每個(ge)縣至少有1家(jia)定(ding)點醫療機(ji)構(gou)能夠直(zhi)接報銷(xiao)跨省異地就醫門診費(fei)(fei)用，全(quan)國普通門診費(fei)(fei)用跨省聯網(wang)定(ding)點醫療機(ji)構(gou)38.21萬家(jia)，累計惠及(ji)了(le)6959.91萬人(ren)次(ci)。

第三，門(men)診(zhen)慢特病相關治療(liao)費用跨省直接結算取得進展。每個統(tong)籌地(di)區至少有1家定(ding)點醫療(liao)機構(gou)能夠直接報銷(xiao)5種門(men)診(zhen)慢特病異地(di)就醫費用，分別是高(gao)血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(men)診(zhen)放化(hua)療(liao)、尿毒癥透析以及器官移(yi)植后(hou)抗排異治療(liao)。全國門(men)診(zhen)慢特病跨省聯網(wang)定(ding)點醫療(liao)機構(gou)達到2.46萬家，累(lei)計惠(hui)及73.02萬人次。

 第四，異地(di)(di)就醫(yi)(yi)備案(an)服(fu)務(wu)不斷(duan)優化(hua)。近年來(lai)，我們不斷(duan)擴大可備案(an)人(ren)群(qun)范(fan)圍(wei)、減少備案(an)所需材料，同時依托國(guo)家醫(yi)(yi)保(bao)服(fu)務(wu)平臺APP、國(guo)家醫(yi)(yi)保(bao)局微信公眾號等全國(guo)統一的線上(shang)備案(an)渠道(dao)，實現異地(di)(di)就醫(yi)(yi)備案(an)網上(shang)辦和掌(zhang)上(shang)辦，京津(jin)冀三地(di)(di)還在區(qu)域范(fan)圍(wei)內(nei)推行了“就醫(yi)(yi)購(gou)藥視同備案(an)”政策，無需辦理(li)備案(an)手續，可直接享受(shou)異地(di)(di)就醫(yi)(yi)結算服(fu)務(wu)。

下一步(bu)(bu)，我們(men)將進一步(bu)(bu)落實(shi)異(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫結(jie)算。一是加大宣傳(chuan)力度。6月份，我們(men)將在(zai)全國開展為期一個月的(de)(de)異(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫政(zheng)策(ce)集中宣傳(chuan)，讓更(geng)多參保群眾知道怎么辦理異(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫備案。二是繼續(xu)擴大覆(fu)蓋范圍，推動(dong)更(geng)多定點醫療(liao)機構納入異(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫聯(lian)網(wang)結(jie)算范圍，讓參保群眾在(zai)身邊就(jiu)(jiu)可以享受(shou)到便捷的(de)(de)異(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫直接結(jie)算服務。三是繼續(xu)優(you)化備案流程(cheng)，鼓(gu)勵更(geng)多地(di)(di)區(qu)開展自(zi)助(zhu)備案，持續(xu)提升(sheng)直接結(jie)算率(lv)，方便群眾異(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫。謝(xie)謝(xie)！

2023-05-18 11:02:41

謝謝您的(de)提問(wen)。國家醫保局成立以來(lai)，注重發揮醫保在(zai)三醫聯(lian)動改革中的(de)基礎性作用，促(cu)進醫療保障(zhang)與醫療服務(wu)體系、藥品供(gong)應保障(zhang)體系的(de)良(liang)性互(hu)動、協同(tong)改革。

一是著力減輕群眾就醫(yi)負擔。通過健(jian)(jian)全完善以(yi)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)(xian)為主體，醫(yi)療(liao)救助為托底，補充醫(yi)療(liao)保險(xian)(xian)、商業健(jian)(jian)康保險(xian)(xian)、慈(ci)善捐贈等(deng)共(gong)同發展的醫(yi)療(liao)保障制度體系(xi)，居民個人衛(wei)生支出占衛(wei)生總費用(yong)的比例(li)不斷下降。

二是促進(jin)醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構高質量發展。健全(quan)醫(yi)保支(zhi)付方(fang)式(shi)和激勵(li)約束機(ji)(ji)(ji)制，全(quan)面(mian)推行(xing)以(yi)按病種付費(fei)(fei)為主的(de)多元復合支(zhi)付方(fang)式(shi)，2022年，全(quan)國有206個城市實(shi)現(xian)住院費(fei)(fei)用按病種（DRG/DIP）實(shi)際付費(fei)(fei)，引導醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構轉變發展模(mo)式(shi)，主動控制成本，規(gui)范醫(yi)療行(xing)為。

三(san)是支持鼓(gu)勵醫(yi)藥技術(shu)創新(xin)。通(tong)過開展集(ji)中帶量(liang)(liang)采購、動態調整(zheng)醫(yi)保目錄(lu)等(deng)措施，支持創新(xin)藥品、器械等(deng)快(kuai)速進入(ru)臨床，推動醫(yi)藥行業高質量(liang)(liang)發展。

下一步，我們(men)將按照黨(dang)中央、國務院決策部署，繼續深入推進醫保、醫療(liao)、醫藥協同發展和治理。

一是推動有為政(zheng)府和有效(xiao)市場更好結合。制(zhi)度(du)化常(chang)態化開展集中帶量采購(gou)，提升完善醫藥采購(gou)平(ping)臺功能，完善醫藥服務價格形成機制(zhi)，深化醫藥服務供給(gei)側改革。

二是推(tui)進(jin)醫(yi)(yi)保改(gai)(gai)革(ge)(ge)與(yu)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)改(gai)(gai)革(ge)(ge)更(geng)好(hao)協同。支(zhi)持深化(hua)以公(gong)益性為導向的公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)改(gai)(gai)革(ge)(ge)，協同推(tui)進(jin)優質醫(yi)(yi)療(liao)資源擴(kuo)容和區(qu)域均(jun)衡布局。支(zhi)持分(fen)級診療(liao)模(mo)式和基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛生機構健康(kang)發展。

三是推進醫(yi)保改革(ge)與(yu)醫(yi)藥創新(xin)相互(hu)促(cu)進。動態調整醫(yi)保目錄，讓新(xin)藥、新(xin)技術及時惠(hui)及百姓，協同推進醫(yi)藥產業高質(zhi)量發展。謝(xie)謝(xie)！

2023-05-18 11:03:14

時間關系，最后(hou)兩(liang)個問題。

2023-05-18 11:03:49

感謝您的提問(wen)。長(chang)期(qi)以(yi)來(lai)，我國(guo)(guo)(guo)藥品和高(gao)(gao)(gao)值(zhi)醫(yi)用耗(hao)材價(jia)(jia)格(ge)存在虛(xu)高(gao)(gao)(gao)現象，特別是一些“進口老藥”，盡管已經過了專利期(qi)，但(dan)仍以(yi)較高(gao)(gao)(gao)的價(jia)(jia)格(ge)在國(guo)(guo)(guo)內銷(xiao)(xiao)售，高(gao)(gao)(gao)值(zhi)醫(yi)用耗(hao)材價(jia)(jia)格(ge)更是遠高(gao)(gao)(gao)于國(guo)(guo)(guo)際水平(ping)。針(zhen)對(dui)這一狀況，國(guo)(guo)(guo)家醫(yi)保局按照(zhao)黨中(zhong)(zhong)央(yang)、國(guo)(guo)(guo)務院決策部署，會同(tong)有關部門積極推進藥品、高(gao)(gao)(gao)值(zhi)醫(yi)用耗(hao)材集采(cai)，通過降低中(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)企業(ye)的生產和營(ying)銷(xiao)(xiao)成本，實現中(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)產品降價(jia)(jia)。

改(gai)革近5年來(lai)，集采(cai)(cai)成效正(zheng)在(zai)不(bu)斷顯(xian)(xian)現。首先，群眾用藥負擔顯(xian)(xian)著降(jiang)(jiang)低。通過(guo)集采(cai)(cai)，我(wo)們開始扭(niu)轉我(wo)國(guo)(guo)藥價(jia)(jia)持續上漲趨(qu)勢。根據相(xiang)關(guan)測算，2022年與2018年相(xiang)比，我(wo)國(guo)(guo)藥品采(cai)(cai)購價(jia)(jia)格(ge)指(zhi)數(shu)下降(jiang)(jiang)19%。大家(jia)應該(gai)記(ji)得，前(qian)幾年有(you)一部電影叫(jiao)《我(wo)不(bu)是藥神(shen)》，里面(mian)有(you)一個治(zhi)療白(bai)血(xue)(xue)病的藥，叫(jiao)伊馬替尼，原研藥價(jia)(jia)格(ge)1萬(wan)多(duo)一盒。在(zai)第一批開展國(guo)(guo)家(jia)集采(cai)(cai)的時(shi)(shi)候，我(wo)們把這個藥納(na)入(ru)集采(cai)(cai)范圍。通過(guo)集采(cai)(cai)，中(zhong)標的仿制藥價(jia)(jia)格(ge)降(jiang)(jiang)到每盒600元左(zuo)右。原研藥盡(jin)管沒有(you)中(zhong)選，受集采(cai)(cai)影響，價(jia)(jia)格(ge)由每盒1萬(wan)多(duo)降(jiang)(jiang)到了7000多(duo)元，使白(bai)血(xue)(xue)病患者得到了實實在(zai)在(zai)的實惠。同時(shi)(shi)，群眾反映強烈的心臟(zang)內科(ke)和骨科(ke)的主要(yao)耗材，也(ye)已納(na)入(ru)集采(cai)(cai)，中(zhong)選產(chan)品價(jia)(jia)格(ge)下降(jiang)(jiang)幅度比較大，患者負擔明顯(xian)(xian)下降(jiang)(jiang)。

第二，群眾用(yong)藥(yao)(yao)質量明顯(xian)提(ti)(ti)升(sheng)。中選產品(pin)質量是我(wo)(wo)們(men)集(ji)采(cai)過(guo)程中高(gao)(gao)度關注的一(yi)個因素，通(tong)過(guo)價格下降(jiang)，我(wo)(wo)們(men)有效提(ti)(ti)升(sheng)了一(yi)批(pi)高(gao)(gao)質量藥(yao)(yao)品(pin)耗材(cai)的可及性(xing)(xing)。比(bi)如(ru)，集(ji)采(cai)藥(yao)(yao)品(pin)中，患者使用(yong)原(yuan)研(yan)藥(yao)(yao)和通(tong)過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評價的仿制藥(yao)(yao)這些高(gao)(gao)質量的藥(yao)(yao)品(pin)比(bi)例由集(ji)采(cai)前的50%提(ti)(ti)高(gao)(gao)到90%以(yi)上(shang)。又比(bi)如(ru)，心臟支架(jia)集(ji)采(cai)后，材(cai)質性(xing)(xing)能(neng)更(geng)好的鉻合(he)金(jin)支架(jia)使用(yong)比(bi)例由60%上(shang)升(sheng)到90%以(yi)上(shang)，原(yuan)先(xian)占據市(shi)場(chang)(chang)較大(da)份額但性(xing)(xing)能(neng)一(yi)般(ban)的不銹鋼支架(jia)逐步退(tui)出市(shi)場(chang)(chang)。

第(di)三(san)，醫藥(yao)(yao)行業(ye)發展更健(jian)康(kang)更可持續。集(ji)采引導藥(yao)(yao)品(pin)(pin)企(qi)業(ye)從(cong)過(guo)去的“拼(pin)渠(qu)道、拼(pin)銷售”，轉到(dao)目前的“拼(pin)質(zhi)量(liang)(liang)、拼(pin)價格”，企(qi)業(ye)以質(zhi)量(liang)(liang)謀發展的內生動力不(bu)斷提升(sheng)。在(zai)集(ji)采的推動下(xia)，2018年以來(lai)，我國通過(guo)仿制藥(yao)(yao)質(zhi)量(liang)(liang)和療效(xiao)一致性評價的藥(yao)(yao)品(pin)(pin)累計數量(liang)(liang)，由當(dang)時的不(bu)足200種(zhong)快速上升(sheng)到(dao)目前的超過(guo)3000種(zhong)，可以說高質(zhi)量(liang)(liang)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)正(zheng)逐步占據(ju)臨床用藥(yao)(yao)主(zhu)流。

下一步(bu)，我(wo)們將(jiang)(jiang)持續推進(jin)醫藥集(ji)(ji)(ji)中帶量采(cai)(cai)購的(de)(de)(de)擴面(mian)(mian)提質，堅持國(guo)(guo)家(jia)(jia)和地方上下聯動、一體推進(jin)。國(guo)(guo)家(jia)(jia)層面(mian)(mian)，今(jin)年(nian)已經開(kai)展了(le)第(di)八(ba)批藥品集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)，我(wo)們還(huan)將(jiang)(jiang)開(kai)展第(di)四批高值(zhi)醫用耗(hao)(hao)材的(de)(de)(de)集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)，主要是針對眼科(ke)的(de)(de)(de)人工晶體和骨科(ke)的(de)(de)(de)運動醫學類(lei)耗(hao)(hao)材，適時(shi)還(huan)將(jiang)(jiang)開(kai)展新批次的(de)(de)(de)藥品集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)。地方層面(mian)(mian)，將(jiang)(jiang)重點對國(guo)(guo)家(jia)(jia)組織集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)以外(wai)的(de)(de)(de)化學藥、中成藥、干擾素以及神經外(wai)科(ke)耗(hao)(hao)材、體外(wai)診斷試劑(ji)等開(kai)展省際聯盟采(cai)(cai)購，同時(shi)我(wo)們將(jiang)(jiang)會同相關部門進(jin)一步(bu)加強對集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)產品的(de)(de)(de)質量監控和供應保障，促進(jin)醫療機(ji)構優先(xian)采(cai)(cai)購和使用中選(xuan)產品，確保群眾切實享受(shou)到(dao)改革成果。

謝(xie)謝(xie)！

2023-05-18 11:19:34

這個問(wen)題(ti)我來回(hui)答。謝(xie)(xie)謝(xie)(xie)這位記者的提問(wen)。

建立長(chang)期(qi)(qi)護(hu)理(li)保(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度是(shi)黨中央、國(guo)務院(yuan)積極應對人(ren)(ren)(ren)(ren)口老(lao)齡化(hua)作出(chu)的重大(da)決策部(bu)署(shu)，也是(shi)社會保(bao)(bao)險(xian)體系補短板的重大(da)制(zhi)度安排。2022年(nian)(nian)(nian)末，我國(guo)60歲(sui)及以上人(ren)(ren)(ren)(ren)口達到(dao)(dao)2.8億(yi)，占比19.8%，即將(jiang)進入中度老(lao)齡化(hua)階(jie)段。隨著(zhu)人(ren)(ren)(ren)(ren)口老(lao)齡化(hua)加速，失(shi)能老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)量不斷增長(chang)，長(chang)期(qi)(qi)護(hu)理(li)保(bao)(bao)障問題也逐步(bu)成為社會焦點(dian)。為了(le)妥善解決失(shi)能人(ren)(ren)(ren)(ren)員長(chang)護(hu)保(bao)(bao)障問題，按(an)照(zhao)黨中央、國(guo)務院(yuan)決策部(bu)署(shu)，2016年(nian)(nian)(nian)，國(guo)家(jia)組織(zhi)了(le)15個(ge)城市統一(yi)開展長(chang)護(hu)保(bao)(bao)險(xian)試(shi)點(dian)工作。國(guo)家(jia)醫(yi)保(bao)(bao)局(ju)2018年(nian)(nian)(nian)成立以后，繼(ji)續抓好這(zhe)項試(shi)點(dian)工作。我們會同(tong)有(you)關部(bu)門對試(shi)點(dian)進行了(le)跟蹤評估，穩(wen)妥有(you)序地將(jiang)試(shi)點(dian)擴大(da)到(dao)(dao)49個(ge)城市。截至2022年(nian)(nian)(nian)底(di)，長(chang)期(qi)(qi)護(hu)理(li)保(bao)(bao)險(xian)參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)達到(dao)(dao)1.69億(yi)，累(lei)計有(you)195萬人(ren)(ren)(ren)(ren)享受待遇(yu)，累(lei)計支(zhi)出(chu)基金624億(yi)元(yuan)，年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)支(zhi)出(chu)1.4萬元(yuan)。

目前，試點工作進展(zhan)順利(li)，取得(de)階段性目標。一(yi)是(shi)(shi)切(qie)實減輕了(le)(le)失能人員(yuan)家庭經濟(ji)負擔。二(er)是(shi)(shi)促進了(le)(le)服務(wu)體系(xi)發展(zhan)，試點地區服務(wu)機構達(da)到(dao)7600家，是(shi)(shi)原(yuan)來的4倍。三是(shi)(shi)解決就業，護理人員(yuan)數從(cong)原(yuan)來的3萬(wan)多人增加到(dao)33萬(wan)人，翻了(le)(le)好多番。

黨的(de)二十大作出建(jian)立長期護理保險制(zhi)度戰略部署，進(jin)一步明確了(le)改革方(fang)向。國(guo)家醫保局將(jiang)堅持以習(xi)近(jin)平新時代中(zhong)國(guo)特色(se)社會(hui)主義(yi)思(si)想為指引，推動建(jian)立具(ju)有(you)中(zhong)國(guo)特色(se)的(de)長期護理保險制(zhi)度。下(xia)一步，要重點做好兩(liang)方(fang)面工作：

一是持續(xu)深入(ru)抓好現有(you)試(shi)點。對前期試(shi)點中已形(xing)成的(de)多方共擔籌資機制、公平適度待遇保(bao)障機制等(deng)，深入(ru)探索完善。對國家層面已明確的(de)失能等(deng)級評(ping)(ping)估(gu)標準，推動(dong)地方健(jian)全(quan)落(luo)實。我們將組織開展(zhan)試(shi)點評(ping)(ping)估(gu)，對存在的(de)問題、短板(ban)弱項開展(zhan)有(you)針對性(xing)的(de)研究，并提出對策。還要協同相關部門，形(xing)成政策合力(li)。

二是(shi)(shi)謀(mou)劃長(chang)期(qi)護理保(bao)險制(zhi)度頂(ding)層設計。在總結提煉(lian)試點經驗(yan)基礎上，今(jin)年將著力研(yan)究(jiu)完善制(zhi)度建設總體(ti)目標和遠景規劃，總的方向是(shi)(shi)統一制(zhi)度定位(wei)和框(kuang)架(jia)，統一政策(ce)標準(zhun)，規范管理運(yun)行，推動形成適應(ying)我國國情(qing)的長(chang)期(qi)護理保(bao)險制(zhi)度。謝(xie)謝(xie)！

2023-05-18 11:21:48

今天(tian)的發布會就(jiu)先到這里，感謝(xie)四(si)位發布人(ren)，也感謝(xie)各位媒體朋友們。大(da)家再(zai)見！

2023-05-18 11:22:27