2024年，國(guo)(guo)(guo)家醫保局堅(jian)持以(yi)習(xi)近平新時代(dai)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)特色社(she)會(hui)主(zhu)義思想為指導(dao)，深入學習(xi)貫(guan)徹(che)黨的二(er)十大(da)和二(er)十屆二(er)中(zhong)(zhong)、三中(zhong)(zhong)全(quan)(quan)會(hui)精(jing)神(shen)，堅(jian)決貫(guan)徹(che)落(luo)實黨中(zhong)(zhong)央、國(guo)(guo)(guo)務(wu)(wu)院決策部署，完(wan)整、準(zhun)確、全(quan)(quan)面(mian)貫(guan)徹(che)新發展(zhan)理(li)念(nian)，加快構建(jian)新發展(zhan)格局，持續完(wan)善中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)特色醫療保障(zhang)制(zhi)度，推(tui)動群眾待遇鞏固提升，基金運(yun)行安(an)全(quan)(quan)穩健，管理(li)服務(wu)(wu)提質增效。

一、基本醫療保險運行安全穩健

截至2024年底，全國基本醫療保險（以下簡稱基本醫保）參保132662.08萬人，參保率鞏固在95%。2024年全國基(ji)本醫療保(bao)險(xian)（含生(sheng)育保(bao)險(xian)）基(ji)金總收(shou)入34913.37億(yi)(yi)元，基(ji)金總支(zhi)出29764.03億(yi)(yi)元。統籌基(ji)金當期結(jie)存4639.17億(yi)(yi)元，累計結(jie)存38628.52億(yi)(yi)元。

（一）職工基本醫療保險

1.參保人數。截(jie)至2024年(nian)底，職(zhi)工醫保(bao)參保(bao)37948.34萬人，比上年(nian)增加853.70萬人，增長(chang)2.3%。其中在(zai)職(zhi)職(zhi)工27491.84萬人，退休職(zhi)工10457.50萬人。

2020-2024年(nian)職(zhi)工醫保參保人員結(jie)構

單位：萬人

企業(ye)、機關事業(ye)、靈活(huo)就業(ye)等(deng)其他人(ren)員的參(can)保(bao)人(ren)數分別為24535.36萬人(ren)、6797.07萬人(ren)、6615.91萬人(ren)。職工(gong)醫保(bao)統(tong)(tong)賬結合和單建統(tong)(tong)籌(chou)參(can)保(bao)人(ren)員分別為35435.02萬人(ren)、2513.32萬人(ren)。

2.基金收支。2024年(nian)職(zhi)工(gong)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)基金（含(han)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)險）收入23732.47億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，比(bi)上年(nian)增長(chang)(chang)3.5%；基金（含(han)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)險）支(zhi)出19102.54億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，比(bi)上年(nian)增長(chang)(chang)7.6%。2024年(nian)職(zhi)工(gong)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)統籌基金（含(han)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)險）收入17342.45億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，比(bi)上年(nian)增長(chang)(chang)4.6%；統籌基金（含(han)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)險）支(zhi)出13222.71億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，比(bi)上年(nian)增長(chang)(chang)13.5%；統籌基金（含(han)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)(bao)險）當期結(jie)存4119.75億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，累計結(jie)存30445.50億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)。2024年(nian)職(zhi)工(gong)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)個人(ren)賬戶(hu)收入6390.01億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，個人(ren)賬戶(hu)支(zhi)出5879.83億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，個人(ren)賬戶(hu)當期結(jie)存510.18億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，累計結(jie)存14471.75億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)。

2020-2024年職(zhi)工醫保基金收支情況

單位：億(yi)元(yuan)

3.待遇享受。2024年(nian)職工參保人(ren)員待遇享受人(ren)次(ci)(ci)為53.08億(yi)人(ren)次(ci)(ci)，比上年(nian)增(zeng)長(chang)9.9%。其(qi)中普(pu)通門急診26.33億(yi)人(ren)次(ci)(ci)，門診慢特病3.22億(yi)人(ren)次(ci)(ci)，住(zhu)院0.82億(yi)人(ren)次(ci)(ci)，享受藥(yao)店購藥(yao)22.71億(yi)人(ren)次(ci)(ci)。

2020-2024年職工醫保(bao)享(xiang)受待遇人次（不含藥(yao)店購藥(yao)）

單位：億人次

2024年(nian)職工醫(yi)保參保人員(yuan)次均住(zhu)院(yuan)費用為11707元(yuan)(yuan)，其(qi)中三級(ji)、二(er)級(ji)、一(yi)級(ji)及(ji)以下(xia)(xia)醫(yi)療機(ji)構（含未定級(ji)）的次均住(zhu)院(yuan)費用分別為13840元(yuan)(yuan)、8327元(yuan)(yuan)、6105元(yuan)(yuan)。次均住(zhu)院(yuan)床日8.7天，其(qi)中三級(ji)、二(er)級(ji)、一(yi)級(ji)及(ji)以下(xia)(xia)醫(yi)療機(ji)構（含未定級(ji)）次均住(zhu)院(yuan)床日為7.7天，9.6天，12.6天。

2020-2024年(nian)職工醫保次均住院(yuan)(yuan)費用(yong)和出院(yuan)(yuan)人次

單位(wei)：元、萬人次

2024年(nian)職(zhi)工醫(yi)(yi)保參保人(ren)員醫(yi)(yi)藥(yao)總費用(yong)20587.46億元(yuan)，比(bi)上(shang)年(nian)增(zeng)長3.6%，其中醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構費用(yong)18366.57億元(yuan)，藥(yao)店費用(yong)2220.89億元(yuan)。醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構發生費用(yong)中，在職(zhi)職(zhi)工醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)8108.22億元(yuan)，退休人(ren)員醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)10258.35億元(yuan)。

職(zhi)工醫保住院(yuan)費用目(mu)錄內基金(jin)支付比例84.8%，三級、二(er)級、一級及以下醫療(liao)機構(gou)支付比例分別(bie)為83.8%、87.6%、89.9%。

（二）城鄉居民基本醫療保險

1.參保人數。截至2024年底，城鄉居(ju)民基本(ben)醫療保(bao)(bao)險（以下簡(jian)稱居(ju)民醫保(bao)(bao)）參(can)保(bao)(bao)94713.73萬人。

2.基金收支。2024年(nian)居民醫保基金收(shou)入11180.91億元(yuan)，支出10661.49億元(yuan)，當期(qi)結(jie)存519.42億元(yuan)，累計結(jie)存8183.02億元(yuan)。

2020-2024年居民(min)醫(yi)保基(ji)金收支情況

單位(wei)：億元

3.待遇享受。2024年參加居民醫(yi)保人(ren)(ren)(ren)員(yuan)享(xiang)受待遇30.35億人(ren)(ren)(ren)次(ci)，比上(shang)年增長14.9%。其中普(pu)通門急診23.78億人(ren)(ren)(ren)次(ci)，門診慢(man)特病4.16億人(ren)(ren)(ren)次(ci)，住(zhu)院2.06億人(ren)(ren)(ren)次(ci)，藥店購藥0.35億人(ren)(ren)(ren)次(ci)。

2020-2024年居民醫保享(xiang)受待遇人次（不含(han)藥店購(gou)藥）

單位：億人次

2024年居民醫保次均住院(yuan)費(fei)用7408.08元(yuan)，其中(zhong)三級(ji)(ji)、二級(ji)(ji)、一(yi)級(ji)(ji)及(ji)以下醫療機構（含未定級(ji)(ji)）的次均住院(yuan)費(fei)用分(fen)別(bie)為11956元(yuan)、5852元(yuan)、2730元(yuan)。居民醫保參保人員次均住院(yuan)床日8.5天(tian)(tian)，其中(zhong)三級(ji)(ji)、二級(ji)(ji)、一(yi)級(ji)(ji)及(ji)以下醫療機構（含未定級(ji)(ji)）的次均住院(yuan)床日分(fen)別(bie)為7.7天(tian)(tian)、9.5天(tian)(tian)、8.2天(tian)(tian)。

2020-2024年居民醫保次均(jun)住院費(fei)用(yong)和出院人次

單位：元、萬人次

2024年(nian)居民醫(yi)(yi)保(bao)參保(bao)人員(yuan)醫(yi)(yi)藥費(fei)用20312.16億元，比上年(nian)增長3.7%，其中(zhong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構費(fei)用20098.31億元，藥店(dian)購(gou)藥費(fei)用213.84億元。居民醫(yi)(yi)保(bao)住(zhu)院(yuan)費(fei)用目(mu)錄內基金(jin)支付比例(li)68.6%，三級(ji)、二級(ji)、一級(ji)及以下醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構支付比例(li)分別為(wei)64.1%、73.3%、81.5%。

二、生育保險制度保障功能持續發揮

2024年(nian)(nian)(nian)(nian)全國(guo)參加生(sheng)育保險25299.52萬(wan)(wan)人，比(bi)(bi)上年(nian)(nian)(nian)(nian)增(zeng)加396.38萬(wan)(wan)人，比(bi)(bi)上年(nian)(nian)(nian)(nian)增(zeng)長1.6%。2024年(nian)(nian)(nian)(nian)享受各項生(sheng)育保險待(dai)遇3690.80萬(wan)(wan)人次(ci)，比(bi)(bi)上年(nian)(nian)(nian)(nian)增(zeng)長30.2%；生(sheng)育保險基金支出1402.93億元，比(bi)(bi)上年(nian)(nian)(nian)(nian)增(zeng)長19.2%。截至2024年(nian)(nian)(nian)(nian)底，31個省份(fen)和新(xin)疆生(sheng)產(chan)建設兵團已(yi)將輔助(zhu)生(sheng)殖納入(ru)醫保。

2020-2024年參加生(sheng)育保險人(ren)數和待遇享受人(ren)次

單位：萬(wan)人、萬(wan)人次

注：從2023年起生育(yu)保險待遇享受人(ren)次口徑增加(jia)產前(qian)檢查人(ren)次數 

三、醫療救助托底功能持續增強

2024年全國醫療救助支出792.32億元，醫療救助基金資助7915.67萬人^[1]參加(jia)基本醫療保險，實(shi)施門診和住院救(jiu)助(zhu)18090.61萬人次，全國次均住院救(jiu)助(zhu)、門診救(jiu)助(zhu)分別為1254元(yuan)(yuan)、92元(yuan)(yuan)。2024年中(zhong)央財政(zheng)安(an)排醫療救(jiu)助(zhu)補助(zhu)資金297億元(yuan)(yuan)。

2020-2024年醫療(liao)救助支出和資助人數

單位：億(yi)元(yuan)、萬人

^[1]醫療救助資助參(can)保(bao)人(ren)數不含其他(ta)部(bu)門資助參(can)保(bao)人(ren)數。

四、“三醫”協同發展和治理成效顯著

（一）醫保藥品目錄

《國(guo)家基本醫療保(bao)(bao)險、工(gong)傷保(bao)(bao)險和(he)生(sheng)育保(bao)(bao)險藥品目錄（2024年(nian)）》收載(zai)西(xi)藥和(he)中(zhong)成藥共3159種(zhong)，其中(zhong)西(xi)藥1765種(zhong)，中(zhong)成藥1394種(zhong)。2024年(nian)新納入藥品91種(zhong)。

2020-2024年(nian)版(ban)國家醫(yi)保藥(yao)品目錄收(shou)載的西藥(yao)和中(zhong)成藥(yao)

單位(wei)：種(zhong)

自2018年(nian)國(guo)家醫(yi)保局成立(li)以來，連續7年(nian)開展(zhan)醫(yi)保藥(yao)品目錄(lu)動(dong)態(tai)調整，累計835種藥(yao)品新(xin)增進入目錄(lu)范圍。2024年(nian)協議期內(nei)談判藥(yao)品報(bao)銷2.8億人(ren)次。

（二）醫保支付方式改革

截(jie)至2024年(nian)底，基(ji)本實(shi)現按(an)(an)病(bing)種(zhong)付費(fei)統籌(chou)地區、符合條(tiao)件(jian)的醫療機(ji)構全覆(fu)蓋，按(an)(an)病(bing)種(zhong)付費(fei)出院(yuan)人次占比超過(guo)90%，按(an)(an)病(bing)種(zhong)付費(fei)的基(ji)金占全部(bu)符合條(tiao)件(jian)住院(yuan)醫保基(ji)金支出比例達到80%左右。九成以上的統籌(chou)地區建立(li)了(le)特(te)例單(dan)議、談(tan)判協商機(ji)制，所有(you)統籌(chou)地區建立(li)了(le)醫保數據工作(zuo)組。

（三）藥品耗材集中采購

2024年(nian)，開(kai)展(zhan)第十批(pi)國(guo)家組織(zhi)藥(yao)品(pin)集(ji)采(cai)，涉(she)及(ji)62種藥(yao)品(pin);開(kai)展(zhan)第五批(pi)國(guo)家組織(zhi)高(gao)值(zhi)醫(yi)用耗材(cai)集(ji)采(cai)，涉(she)及(ji)外(wai)周血管支(zhi)架(jia)、人工耳蝸2個品(pin)種。截至目前，已(yi)累(lei)計開(kai)展(zhan)10批(pi)國(guo)家組織(zhi)藥(yao)品(pin)集(ji)采(cai)，共納入435種藥(yao)品(pin)，已(yi)累(lei)計開(kai)展(zhan)5批(pi)國(guo)家組織(zhi)高(gao)值(zhi)醫(yi)用耗材(cai)集(ji)采(cai)，覆蓋心內科、骨科、眼科等領域7大類高(gao)值(zhi)醫(yi)用耗材(cai)。

五、異地就醫服務持續優化

2024年全國(guo)普(pu)(pu)通門(men)急(ji)診、門(men)診慢(man)特(te)病(bing)及(ji)住(zhu)院(yuan)異(yi)(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)就(jiu)(jiu)診人(ren)(ren)次為(wei)3.97億(yi)人(ren)(ren)次，其(qi)中職工(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保異(yi)(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)2.62億(yi)人(ren)(ren)次，居(ju)民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保異(yi)(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)1.34億(yi)人(ren)(ren)次。全國(guo)普(pu)(pu)通門(men)急(ji)診、門(men)診慢(man)特(te)病(bing)及(ji)住(zhu)院(yuan)異(yi)(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)費用(yong)(yong)7867.74億(yi)元(yuan)，其(qi)中職工(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保異(yi)(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)費用(yong)(yong)3184.14 億(yi)元(yuan)，居(ju)民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保異(yi)(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)費用(yong)(yong)4683.61億(yi)元(yuan)。

2020-2024年(nian)全(quan)國異地就醫人(ren)次和就醫費用(yong)

單位：萬人次、億元

六、醫保基金監管更加有力

2024年全(quan)(quan)國醫(yi)保系統共追回(hui)(hui)醫(yi)保基金275億元(yuan)，其(qi)中(zhong)通過(guo)經辦協議處理挽回(hui)(hui)基金損失233.63億元(yuan)，拒付或追回(hui)(hui)資(zi)金涉及定點醫(yi)藥機(ji)(ji)(ji)構28.99萬家(jia)。查(cha)實(shi)欺詐騙保機(ji)(ji)(ji)構2008家(jia)，聯合(he)公安機(ji)(ji)(ji)關偵辦醫(yi)保案(an)件3018起(qi)，抓獲犯罪嫌疑人10741名。通過(guo)智能監管子系統挽回(hui)(hui)醫(yi)保基金損失31億元(yuan)。全(quan)(quan)國共發放舉報獎勵754人次(ci)，獎勵金額186.6萬元(yuan)。

七、長期護理保險試點穩步推進

2024年，49個試點城市參(can)加長期(qi)護(hu)理保險人數(shu)共18786.34萬(wan)(wan)人，享受待(dai)遇人數(shu)146.25萬(wan)(wan)人。2024年基金收入(ru)244.15億元(yuan)，基金支(zhi)出131.08億元(yuan)。長期(qi)護(hu)理保險定點服(fu)務(wu)(wu)機構8837家，護(hu)理服(fu)務(wu)(wu)人員29.28萬(wan)(wan)人。

2020-2024年參加(jia)長期(qi)護(hu)理(li)保險人數(shu)和(he)享受待遇人數(shu)

單位：萬人

2020-2024年長期護(hu)理保險基金(jin)收支(zhi)情況

單位：億元

八、醫保持續賦能經濟社會發展

（一）賦能“三醫”發展

國家醫保局(ju)成(cheng)立以(yi)來，醫保基(ji)金(jin)累計支(zhi)出(chu)16.48萬億元，年均增速達11%，既為(wei)廣大人民群眾看病就醫提(ti)供了堅實保障，也為(wei)醫藥行業發展、醫藥技術進步、產業能力提(ti)升提(ti)供了有力支(zhi)持。

2018-2024年醫保基金支出情況(kuang)

單位：萬(wan)億元

（二）賦能醫藥產業創新

建立(li)以新藥(yao)為(wei)主體的醫(yi)保(bao)準入和談判(pan)續約機(ji)制，創(chuang)新藥(yao)從上市到納入醫(yi)保(bao)的時間大大縮短。2018年(nian)至2024年(nian)，醫(yi)保(bao)談判(pan)新增藥(yao)品(pin)協議期內銷售額超過(guo)5400億元，其中醫(yi)保(bao)基金(jin)支出超過(guo)3700億元。

（三）賦能參保人就醫購藥

深化職(zhi)工醫(yi)(yi)保(bao)門診(zhen)共(gong)濟(ji)(ji)改革(ge)，擴(kuo)大個(ge)人(ren)賬(zhang)戶共(gong)濟(ji)(ji)的人(ren)員范(fan)圍(wei)和(he)資(zi)金(jin)(jin)使用范(fan)圍(wei)，職(zhi)工醫(yi)(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶家庭共(gong)濟(ji)(ji)范(fan)圍(wei)拓(tuo)寬至近親屬，資(zi)金(jin)(jin)使用逐步實(shi)現由省域內共(gong)濟(ji)(ji)擴(kuo)大到跨省共(gong)濟(ji)(ji)。2024年(nian)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶共(gong)濟(ji)(ji)使用512億元(yuan)，促進盤活(huo)存量資(zi)金(jin)(jin)，有效減輕參保(bao)人(ren)就醫(yi)(yi)負擔。

說(shuo)明：本(ben)公報中部分數據因四(si)舍五入，總計(ji)與分項合計(ji)略有差異(yi)。

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