《近視防治指南（2024年版）》發布
全力呵護孩子的眼睛
近(jin)視(shi)已成為影響(xiang)我國國民尤其是兒童(tong)青少年眼健康的重大公共衛生問(wen)題。為進(jin)一步提高近(jin)視(shi)防控和診療(liao)的規范化水平，做好(hao)兒童(tong)青少年近(jin)視(shi)的防治工作，國家(jia)衛生健康委(wei)日(ri)前發布《》。
兒童青少年近視防控向好，加強公共衛生層面指導
國家衛(wei)生(sheng)(sheng)健(jian)(jian)康委(wei)婦幼司(si)副司(si)長沈海(hai)屏說(shuo)，近(jin)(jin)年(nian)(nian)(nian)(nian)來，國家衛(wei)生(sheng)(sheng)健(jian)(jian)康委(wei)大力推動兒(er)童青少(shao)年(nian)(nian)(nian)(nian)近(jin)(jin)視(shi)綜合防控工(gong)作，取(qu)得積極進(jin)展：全國0—6歲(sui)兒(er)童眼保(bao)健(jian)(jian)和(he)視(shi)力檢查覆蓋率(lv)達(da)到95.1%；2022年(nian)(nian)(nian)(nian)兒(er)童青少(shao)年(nian)(nian)(nian)(nian)總(zong)體(ti)近(jin)(jin)視(shi)率(lv)、6歲(sui)兒(er)童近(jin)(jin)視(shi)率(lv)分(fen)別(bie)達(da)51.9%、12.7%，與2018年(nian)(nian)(nian)(nian)相比分(fen)別(bie)下降(jiang)了1.7和(he)1.8個百(bai)分(fen)點，呈現向好態勢(shi)。同時(shi)，兒(er)童青少(shao)年(nian)(nian)(nian)(nian)近(jin)(jin)視(shi)防控工(gong)作仍然(ran)任重道(dao)遠。
全國(guo)(guo)防(fang)(fang)盲(mang)技術(shu)指(zhi)導組(zu)組(zu)長(chang)、北京同(tong)仁醫院眼科中心主(zhu)任王寧利介紹，2018年6月國(guo)(guo)家(jia)衛(wei)生健康委(wei)發布了(le)《近(jin)視防(fang)(fang)治(zhi)指(zhi)南(nan)》。隨著(zhu)國(guo)(guo)內(nei)外近(jin)視研究的進展，近(jin)視防(fang)(fang)治(zhi)技術(shu)和措施不斷發展。國(guo)(guo)家(jia)衛(wei)生健康委(wei)牽(qian)頭組(zu)織(zhi)全國(guo)(guo)防(fang)(fang)盲(mang)技術(shu)指(zhi)導組(zu)對《近(jin)視防(fang)(fang)治(zhi)指(zhi)南(nan)》進行修訂，形成(cheng)了(le)《近(jin)視防(fang)(fang)治(zhi)指(zhi)南(nan)（2024年版(ban)）》。
王寧利說，近(jin)視既要重視預防(fang)(fang)和控制，又(you)要重視針對病理(li)性近(jin)視相(xiang)(xiang)關眼(yan)底(di)病變及并發癥的(de)治療(liao)，此次指南涵蓋這兩(liang)方面措施(shi)。在開(kai)展近(jin)視防(fang)(fang)治服(fu)務的(de)過程中(zhong)，各級醫療(liao)機構要嚴格遵守(shou)相(xiang)(xiang)關診(zhen)療(liao)指南、技術(shu)操作規(gui)范、臨(lin)床路徑、藥品(pin)說明書等，確保醫療(liao)質量和安全(quan)。
關口前移，保障戶外活動時間量
孩(hai)子(zi)剛出生時(shi)，眼球很小(xiao)，眼軸很短，這時(shi)雙眼處于生理性(xing)的遠(yuan)視狀態，具有(you)一定(ding)的遠(yuan)視度數(shu)，被稱為遠(yuan)視儲備量。
王寧(ning)利介紹，與年(nian)(nian)齡(ling)對應的(de)遠視(shi)(shi)儲備(bei)量(liang)是近視(shi)(shi)發(fa)生的(de)最佳預測指標(biao)。如果兒童(tong)青少年(nian)(nian)過(guo)早、過(guo)多地(di)近距離用眼，就(jiu)會(hui)導致遠視(shi)(shi)儲備(bei)量(liang)低于其年(nian)(nian)齡(ling)對應的(de)標(biao)準范(fan)圍，如果小學(xue)一年(nian)(nian)級時遠視(shi)(shi)儲備(bei)量(liang)已消耗完，在小學(xue)階段就(jiu)極易發(fa)展(zhan)為近視(shi)(shi)。為保(bao)護(hu)兒童(tong)遠視(shi)(shi)儲備(bei)量(liang)，應當把(ba)近視(shi)(shi)防(fang)控前移到學(xue)齡(ling)前兒童(tong)。
沈海屏說，國家衛生健康委推動近視(shi)預(yu)防關(guan)口前移，規(gui)范0—6歲(sui)兒童(tong)眼(yan)(yan)保健和視(shi)力檢(jian)查(cha)服務，在24月(yue)(yue)齡(ling)、36月(yue)(yue)齡(ling)和4—6歲(sui)時(shi)開展(zhan)屈(qu)光篩查(cha)，檢(jian)查(cha)兒童(tong)的(de)(de)遠視(shi)儲(chu)備量。“如果檢(jian)測發現(xian)孩子遠視(shi)儲(chu)備量已經(jing)不足(zu)，我們會提示家長(chang)指導孩子建立良好的(de)(de)用(yong)眼(yan)(yan)習慣，加強體育鍛(duan)煉，經(jing)常參加戶外活動，親近大自然。”
王寧利認(ren)為(wei)，戶(hu)外活(huo)(huo)(huo)動(dong)可以有效防(fang)控(kong)兒童青少年近視(shi)，首先要保(bao)障(zhang)戶(hu)外活(huo)(huo)(huo)動(dong)的時(shi)間(jian)量，每天戶(hu)外活(huo)(huo)(huo)動(dong)時(shi)間(jian)不少于(yu)2小時(shi)。不僅在學(xue)校要多進行課間(jian)戶(hu)外活(huo)(huo)(huo)動(dong)，放學(xue)后和周末，家長或監護人(ren)也要積極帶孩子到戶(hu)外活(huo)(huo)(huo)動(dong)。
我國將兒(er)童(tong)青少年近(jin)視(shi)(shi)防控工作(zuo)(zuo)(zuo)納入“十四五”國民健(jian)康(kang)規劃和中國兒(er)童(tong)發展綱要(yao)。國家衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)委會同(tong)多部門開(kai)展防控工作(zuo)(zuo)(zuo)評議考核(he)，推動(dong)各地建立政府(fu)主導、部門協作(zuo)(zuo)(zuo)工作(zuo)(zuo)(zuo)機制，促進學校、家庭(ting)、醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構和全社(she)會共同(tong)行動(dong)。鼓(gu)勵醫(yi)療(liao)機構和學校建立協同(tong)機制，為中小學生(sheng)提供健(jian)康(kang)教育、屈光篩查(cha)(cha)、視(shi)(shi)力檢(jian)查(cha)(cha)和規范的(de)矯(jiao)治服務。加大科普宣(xuan)(xuan)傳力度(du)，重(zhong)點宣(xuan)(xuan)傳預(yu)防近(jin)視(shi)(shi)要(yao)從(cong)小從(cong)早(zao)做起、養成(cheng)良好(hao)用眼(yan)習慣、分年齡段限制視(shi)(shi)頻類電(dian)子產(chan)品使(shi)用、每天堅持做眼(yan)保健(jian)操等科學知(zhi)識，指導家長從(cong)小抓好(hao)兒(er)童(tong)近(jin)視(shi)(shi)預(yu)防。
“我們將(jiang)聚焦推動(dong)防控關口前移，重(zhong)點抓(zhua)好(hao)0—6歲兒童眼保(bao)健和視力檢查(cha)服務落實，抓(zhua)早抓(zhua)小(xiao)，加強科普宣傳(chuan)，全力呵護好(hao)孩子們的眼睛。”沈海屏(ping)說。
避免近視度數過快增長，預防高度近視相關眼病
王寧利說，對兒童青少年采取有效的干預措(cuo)施，避免(mian)近(jin)視(shi)度數過(guo)快增長十分重要。因此(ci)，此(ci)次指南進一(yi)步明確了近(jin)視(shi)的矯正和控制措(cuo)施，加(jia)強對醫(yi)療衛生機構、近(jin)視(shi)防控專業技術人員等的指導。
需要注意的(de)(de)是(shi)(shi)，近視(shi)矯正手(shou)術是(shi)(shi)通過手(shou)術方式(shi)改(gai)變(bian)眼(yan)的(de)(de)屈光(guang)度(du)(du)，術后近視(shi)患者(zhe)的(de)(de)眼(yan)底結構并未發(fa)生(sheng)改(gai)變(bian)。尤其(qi)是(shi)(shi)高度(du)(du)近視(shi)患者(zhe)，由于眼(yan)軸拉長，多(duo)伴有眼(yan)底病變(bian)，這些(xie)眼(yan)底病理性(xing)改(gai)變(bian)依(yi)然(ran)存在(zai)，近視(shi)并沒(mei)有從(cong)根本上(shang)治愈。因此，術后仍要注意用眼(yan)衛生(sheng)，有眼(yan)底病變(bian)的(de)(de)近視(shi)患者(zhe)，依(yi)然(ran)需要定期做檢(jian)查。此外，角膜塑(su)形鏡和多(duo)焦軟鏡等器械及低濃度(du)(du)阿托品滴眼(yan)液(ye)，都只(zhi)是(shi)(shi)控制近視(shi)進(jin)展(zhan)的(de)(de)措施，使用后也不能從(cong)根本上(shang)治愈近視(shi)。
王(wang)寧利(li)提醒，由于眼(yan)(yan)底病(bing)(bing)變，高度(du)近(jin)(jin)視(shi)(shi)易(yi)進展為病(bing)(bing)理性(xing)近(jin)(jin)視(shi)(shi)，進而(er)可(ke)導致(zhi)多種眼(yan)(yan)部(bu)并發癥。病(bing)(bing)理性(xing)近(jin)(jin)視(shi)(shi)相關(guan)眼(yan)(yan)底病(bing)(bing)變已成為我國不(bu)可(ke)逆性(xing)致(zhi)盲(mang)眼(yan)(yan)病(bing)(bing)的(de)(de)主(zhu)要原因(yin)之(zhi)一，其引起的(de)(de)眼(yan)(yan)部(bu)并發癥包括后(hou)鞏膜葡萄(tao)腫(zhong)、周邊視(shi)(shi)網膜血(xue)管異常、黃斑(ban)萎(wei)縮、孔源性(xing)視(shi)(shi)網膜脫離(li)等(deng)眼(yan)(yan)底疾病(bing)(bing)，青光眼(yan)(yan)、白(bai)內障、斜視(shi)(shi)等(deng)眼(yan)(yan)部(bu)疾病(bing)(bing)的(de)(de)風險也顯著(zhu)增加。因(yin)此，高度(du)近(jin)(jin)視(shi)(shi)患者(zhe)在(zai)保(bao)護(hu)視(shi)(shi)力的(de)(de)同(tong)時(shi)，更應防(fang)控相關(guan)的(de)(de)眼(yan)(yan)部(bu)并發癥，減(jian)少致(zhi)殘致(zhi)盲(mang)的(de)(de)風險。（記(ji)者(zhe) 白(bai)劍峰）
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